UAEの適応

症候性子宮筋腫に対するUAEは、左右の子宮動脈から塞栓物質を流し込むという極めてsimpleな手技であり、その適応が最も大切です。婦人科の教科書の一つであるWilliamsには明確に禁忌が記されています。この中には大きさに関する記載があります。

調布恵仁会クリニック-UAE症例は2700例に-

調布恵仁会クリニックが開院され最初の週に6名、次の週には7名のUAEを施行しました。
GW中にも7名のUAEが予定されており、しばらく週7名の予定が続きます。
5月26-28日は日本IVR学会総会が名古屋で行われ演者として出席予定のためこの週は5月24日のみUAE施術といたします。
本年は1月22例、2月26例、3月32例、4月28例を行い4か月で108例を実施、年間UAE300症例になるかもしれませんが、UAE年間300例は、すでに2004年の時点で経験しています。
では年間何例のUAEが可能なのか？　もしUAEの手技だけを行い、私の思うがままのスケジュールを立てられたら、そして放射線防御が完璧ならば年間600-700例だと思います。現実的には患者さんを最初から最後まで見届けたいのでこの症例数は今後も経験することはないかもしれません。
経験したUAE症例数は2700例に達し、エンボスフィアを塞栓物質としたUAEは500症例を超えました。より安全、確実なUAE診療を提供いたします。

調布恵仁会クリニック

4月15日から調布恵仁会クリニックにてUAE診療をいたします。京王線柴崎駅から徒歩2分、甲州街道沿いに建つ4階建ての新しい病院です。 タイトルをクリックしてくださるとHPが表示されます。

東京都内13位に

2014年4月から2015年3月までの子宮筋腫手術件数が178例で東京都内13位になりました。UAEも健康保険では手術に分類されます。 2015年は250例を行いましたので来年度はさらに順位が上がるかもしれません。数を競う事が目的ではありませんが、順位が上がることは励みにもなりますしモチベーションを高く持つことができます。 2015年の統計を取ってみたところ初診患者さんは396名でした。250症例のUAEを行ったのでUAE適応は63％と言うことになります。大まかに言えば初診患者さんの三人に一人は適応外です。UAEの手技は左右の子宮動脈に塞栓物質を流し込むだけと極めてシンプルですので治療成績を向上させるためには手技を洗練させる以上に適応が大切です。子宮筋腫の治療法は複数あるのでUAEはあくまで選択肢の一つです。適応が悪いと成績が悪くなりひいてはUAEが悪いと言うことになってしまいます。 タイトルをクリックすると東京都～全国の子宮筋腫の治療実績を見ることができます。

UAEの将来展望

今年のIVR学会総会でフランスから医師がやってきてフランスにおけるUAEの現状を話しました。年間およそ2400件のUAEが行われているそうです。日本の人口はフランスの2倍、フランスより数年遅れてUAEが始まりましたので日本は数年後にはフランスの倍の4800件が行われる計算になります。なぜフランスをモデルとするかというと日本と医療制度が似ているからです。アメリカはかなり違っているので参考になりません。関東の人口は4260万人で日本の30％以上が集中しています。つまりUAEも関東に集中することになります。単純計算で4800件の30％は1440件。年間関東地方では1440件となります。私は年間250件を行っていますので1440を250で割ると5.76つまり私が6人いれば関東のUAEはすべてこなせます。何のことはありませんね。手技だけなら250件はなんのことはありません。10年ほど前には手技だけならUAEのみで年間300件以上していました。それ以外の血管内治療も含めると360件余りを行っていました。術前の説明、手技の日取りの決定、カテ室の予約、術後日取りの決定、MRI枠の確保、患者さんの保険書類の記載、電子カルテの記載などほとんど全てを私が行っておりこちらの方が大変なのです。近い将来医療コーデｲネーターが2,3人いて年間250例のUAEを行う術者が6人いるUAEセンターができればいいです。関東のUAEはすべてそこで行われればいいと思います。

保険適応後のＵＡＥ

エンボスフィアが子宮筋腫に対して保険適応となったためUAE症例が増加し、現在初診待ち、施術待ちとも40名前後を推移しています。2015年のUAEは250症例が見込まれ、すでに今年は施術枠が一杯となり今後受診される患者さんの施術は1月下旬から2月になると思われます。現在週に6-7例のペースでUAEの施術を行っています。2016年はUAEセンターをもう少し拡大したいと思っています。
題名をクリックすると2013年度の集計が出ます。UAEも子宮筋腫の手術とすれば2015年度は東京都内best10入りをしたと思われます。

UAEの安全性

表を見てわかるようにUAEは極めて安全性の高い治療法です。pumping法によるゼルフォームを塞栓物質とした成績です。合併症は表では7例になっていますが6例の間違いです。236例中6例なので2.5％ということになります。

現在はエンボスフィアを塞栓物質としてすでに250例以上を行いましたが更に合併症は少なくなっています。